L'été, avec ses plaisirs de la piscine et de la plage, peut aussi apporter son lot de désagréments intimes, notamment les mycoses vulvaires. Cet article explore les causes, les traitements et les mesures préventives pour éviter ces infections fongiques désagréables.
Introduction
La mycose vulvaire, une infection fongique courante chez les femmes, peut être source d'inconfort et de démangeaisons. Bien que bénigne, elle nécessite une prise en charge appropriée pour éviter les récidives et les complications. Comprendre les facteurs déclenchants, notamment ceux liés à la piscine et à l'été, est essentiel pour une prévention efficace.
Qu'est-ce qu'une mycose vaginale?
Une mycose vaginale, également appelée candidose vaginale ou vaginite candidosique, est une infection fongique qui provoque une irritation, des pertes et des démangeaisons intenses au niveau du vagin et de la vulve. Principalement causée par la prolifération excessive du champignon Candida Albicans, elle se traduit par un déséquilibre de la flore intime (ou microbiote vaginal).
Causes des mycoses vulvaires
Le Candida albicans est une levure naturellement présente dans l'organisme humain. En cas de baisse des défenses immunitaires, cette levure peut se multiplier et provoquer une mycose vulvaire. Plusieurs facteurs peuvent perturber l'équilibre de la flore vaginale et favoriser la prolifération du Candida, notamment:
- Prise d'antibiotiques: Ils éliminent les bactéries bénéfiques du tractus digestif et vaginal, permettant au Candida de proliférer.
- Grossesse: Les femmes enceintes sont plus à risque de développer une mycose vaginale.
- Diabète: Les patientes atteintes de diabète sont plus susceptibles d'avoir une mycose.
- Utilisation de certains contraceptifs.
- Rapports sexuels.
- Âge.
- Immunodépression.
- Facteurs liés à l'été: chaleur, transpiration, humidité, bains répétés.
- Piscine: L'eau chlorée peut acidifier la flore vaginale.
Le rôle de la flore vaginale
La flore vaginale est un écosystème complexe composé de diverses bactéries, dont les bacilles de Döderlein, qui protègent contre les infections. Un déséquilibre de cette flore peut entraîner des vaginites ou des mycoses.
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Piscine, plage et irritations
Le combo piscine, plage et sable est souvent source d'irritation. La piscine est un lieu où règne la psychose de la mycose. L'eau des piscines publiques, bien que filtrée et traitée au chlore, peut favoriser un déséquilibre de la flore vaginale chez les femmes ayant un terrain fragile. Quand une femme nage, une certaine quantité d'eau entre dans son vagin, comme si elle prenait une douche vaginale, ce qui est à éviter.
À la plage, s'asseoir dans le sable peut également poser problème. Celui-ci peut abriter des champignons qui, sur une flore fragile, peuvent causer une mycose.
Symptômes d'une mycose vaginale
Les symptômes d'une mycose vaginale sont aisément identifiables:
- Démangeaisons intenses: Elles sont dues à l'inflammation du vagin ou vaginite.
- Irritations vulvaires.
- Sensation de brûlure, particulièrement lors de la miction.
- Pertes vaginales, qui peuvent être aqueuses, blanchâtres et épaisses mais qui n’ont pas nécessairement d’odeur.
- Douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie).
- Douleur, rougeur et gonflement au niveau vulvaire.
Diagnostic d'une candidose
En cas de doutes, il est important de consulter un médecin généraliste ou un gynécologue. Le diagnostic peut être confirmé par un examen gynécologique à l'aide d'un spéculum, ainsi qu'un examen abdominal. Dans certains cas, il peut être nécessaire de réaliser un prélèvement vaginal.
Traitement de la mycose vaginale
Le traitement d’une mycose vulvaire repose sur la prise d’un antifongique sous la forme de crèmes à appliquer sur la zone affectée ou d’ovules médicamenteux à introduire dans le vagin. L’objectif est de rééquilibrer la flore vaginale et de soulager les démangeaisons.
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Traitements médicamenteux
- Ovule antifongique: à introduire dans le vagin, idéalement le soir avant le coucher, pour permettre à l’ovule de fondre et se répandre efficacement. Selon la sévérité de l’affection, jusqu’à trois ovules peuvent être prescrits sur plusieurs jours.
- Crème antifongique: appliquée sur la vulve, cette crème permet de calmer rapidement l’envie de se gratter. Même si la guérison peut sembler rapide, une application continue pendant au moins une semaine est recommandée pour prévenir toute récidive.
- Probiotiques: Ils peuvent être prescrits pour restaurer l'équilibre de la flore intime.
- Traitements oraux: Dans certains cas, un traitement oral peut être nécessaire.
Médicaments sans ordonnance
Certains médicaments sont disponibles sans ordonnance en pharmacie, comme la crème et l’ovule Econazole ou la crème Clotrimazole. Il existe des traitements adaptés en cas de grossesse, comme l’ovule Mycohydralin 500 mg. Selon vos symptômes, votre pharmacien·ne pourra vous orienter vers la solution la plus adaptée.
Que faire en cas de récidive?
Si vous souffrez de mycoses à répétition, le médecin peut vous demander de réaliser un prélèvement en laboratoire, pour explorer d’autres pistes. Parmi les autres options disponibles en cas de récidive, sachez qu’il peut etre nécessaire de traiter aussi le partenaire. Durant les rapports sexuels, la flore du pénis peut elle aussi être infectée et perturbée.
Durée du traitement
Une fois le traitement adapté débuté, la mycose vaginale guérit en quelques jours. Cependant, la durée peut varier en fonction de plusieurs facteurs et de la réponse individuelle de chaque femme. Il est important de suivre les instructions du professionnel de santé et de respecter la durée du traitement.
Prévention des mycoses vaginales
Pour prévenir une vaginose ou une mycose vaginale, on veille avant tout à l’équilibre de la flore vaginale.
Hygiène intime
- Évitez les savons classiques: Préférez des produits spécifiques, disponibles en pharmacie. Ils préservent l’équilibre des diverses bactéries nécessaires au sein de la flore vaginale. Utilisez plutôt un savon sans parfum à pH neutre. Mais un véritable savon de Marseille, sans parfum, est idéal.
- Suppression des douches vaginales: Elles perturbent la flore.
- N'effectuez pas de toilette intime plus d’une ou deux fois par jour. N’utilisez pas d’antiseptique moussant pour vous laver. Préférez un savon doux non parfumé ou les produits d’hygiène intime avec un pH physiologique neutre, non agressifs pour les muqueuses et la flore vaginale. Ne nettoyez pas l’intérieur du vagin (évitez en particulier les douches vaginales).
- Je conseille de se laver deux fois par jour en utilisant des produits de toilette pour le corps, et en évitant les gels dédiés à l’hygiène intime, qui risquent au contraire de précipiter les infections en détruisant la flore. Dre Marie-Noëlle Laveissière, gynécologue
Gestion des menstruations
Remplacez régulièrement vos tampons ou protections hygiéniques durant vos règles.
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Vêtements et sous-vêtements
Ne portez pas de vêtements trop serrés. Préférez les sous-vêtements en coton à ceux en tissu synthétique.
Probiotiques
En prévention, il est possible de prendre des probiotiques vaginaux (gélules ou doses de crème vaginale) à raison d’une fois par jour pendant 7 à 14 jours, ou bien d’utiliser pendant les règles des tampons enrichis en probiotiques, « efficaces contre les vaginoses récidivantes », note la spécialiste.
Précautions à la piscine et à la plage
- Après la baignade, rincez vos parties intimes sous la douche et appliquez une crème protectrice qui assèche la peau. Vous pouvez en trouver facilement en pharmacie.
- Si l’on est fragile, porter un minitampon pendant la durée de la baignade : il fera office de filtre.
- Si s'agit d'une piscine découverte et que vous avez envie de lézarder sur le bord du bassin, méfiance !
- Si vous êtes sujettes aux mycoses pensez à bien vous essuyer la vulve en sortant de la piscine et enfilez des sous-vêtements secs.
- N'hésitez pas, alors, à appliquer une crème protectrice avant la baignade pour "isoler" la muqueuse du contact avec l'eau" explique le Dr Jean-Marc Bohbot, infectiologue et auteur de Le microbiote vaginal : la révolution rose.
Alimentation
Les probiotiques autrement appelés « bactéries saines » présents dans les yaourts et les produits laitiers fermentés aident à stopper la croissance d’organismes nocifs et maintiennent l’équilibre de la flore.
Vulvite
La vulvite est une inflammation de la vulve, souvent infectieuse. Cette affection gynécologique se caractérise par une inflammation de toute la région externe de l’appareil génital de la femme, à savoir la vulve. Il s’agit des grandes lèvres, des petites lèvres, du clitoris et du méat urinaire. Bien souvent, lorsqu’il y a une inflammation de la vulve, le vagin devient à son tour à risque. C’est pourquoi la vaginite et la vulvite sont souvent associées.
Causes de la vulvite
- Facteurs Biologiques:
- Femmes post-ménopausées (manque d’hormones féminines).
- Infections (bactéries, champignons, parasites, virus).
- Maladies sexuellement transmissibles.
- Facteurs Environnementaux:
- Utilisation de produits d'hygiène irritants.
- Port de vêtements serrés ou synthétiques.
- Natation dans des piscines chlorées.
Symptômes de la vulvite
- Démangeaisons.
- Rougeurs.
- Enflure.
- Douleur.
- Problèmes urinaires.
Traitement de la vulvite
- Traitements Médicaux:
- Médicaments anti-inflammatoires.
- Crèmes à base d'hormones (si causée par un manque d'hormones).
- Antibiotiques et anti infectieux en général (en cas d’infection bactérienne).
- Remèdes Maison et Changements de Style de Vie:
- Hygiène intime douce.
- Bains de siège avec du bicarbonate de soude.
- Choix de vêtements amples et en coton.
Complications Possibles de la Vulvite
- Complications immédiates:
- Infections (vulvovaginite, infection urinaire).
- Difficultés sexuelles.
- Complications à long terme:
- Impact sur la santé mentale.
- Problèmes de fertilité (rare).
idées reçues sur les mycoses génitales.
- Je suis vierge, je ne peux donc pas avoir de mycose ? Le champignon (candida albicans) est présent à l'état normal dans la cavité buccale et le tube digestif de toutes les femmes, vierges ou non.
- Je peux attraper une mycose génitale dans les toilettes publiques ? En fait la mycose ne "s'attrape pas" pas puisque l'on est déjà porteur du champignon.
- La piscine favorise l'apparition des mycoses ?
- La prise d'antibiotique peut favoriser les mycoses ? La flore de Doderlein est indispensable au juste équilibre vaginal.
- Le stress favorise l'apparition des mycoses ?
- Les mycoses à répétition peuvent me rendre stérile ?
- Je peux mettre des tampons si j'ai une mycose et mes règles en même temps ?
Vaginose bactérienne
On estime la prévalence de la vaginose bactérienne à environ 10%. La vaginose bactérienne est causée par la prolifération de micro-organismes tels Gardnerella vaginalis ou Prevotella. Cette prolifération se fait au détriment des lactobacilles, qui ont pour rôle de maintenir l’acidité du vagin. Cette pathologie se manifeste le plus souvent par des écoulements vaginaux abondants, fluides, gris/verdâtres et malodorants (odeur très particulière de « poisson avarié »). La mauvaise odeur des pertes est due à la production par les germes anaérobies (dont Gardnerella vaginalis) d’amines aromatiques (dont la cadavérine et putrescine) d’autant plus volatils que le pH augmente, ce qui explique l’aggravation de la mal odeur au moment des rapports sexuels après éjaculation ou au moment des menstruations (= événements associés à une augmentation du pH).