Voile Transparent sur l’Œil : Causes, Symptômes et Options de Traitement

L'impression d'avoir un "voile devant les yeux" est une sensation subjective qui peut traduire divers problèmes, allant de la simple fatigue oculaire à des pathologies plus sérieuses. Cet article explore en détail cette sensation, ses causes potentielles, les méthodes de prévention et les options de traitement disponibles.

Introduction

La vision est l'un de nos sens les plus précieux, nous permettant d'interagir avec le monde qui nous entoure. Lorsqu'une personne décrit avoir un "voile" devant les yeux, elle exprime une altération de sa perception visuelle. Cette sensation peut être transitoire ou persistante, affecter un seul œil ou les deux, et varier en intensité. Il est crucial de comprendre les causes possibles de ce symptôme pour déterminer si une consultation médicale est nécessaire.

Définition de la sensation de "voile devant les yeux"

La sensation de "voile devant les yeux" est souvent décrite comme une perte d'acuité visuelle, donnant l'impression de regarder à travers un brouillard épais. Cette perception peut apparaître au réveil, durer quelques minutes ou persister de manière continue. Il est important de noter que cette sensation est subjective et peut varier d'une personne à l'autre.

Quand s'inquiéter et consulter un ophtalmologiste ?

Si la sensation de voile sur les yeux est permanente ou revient fréquemment, il est important de consulter un professionnel de santé. En effet, ce symptôme peut être le signe d'une pathologie sous-jacente, notamment s'il n'apparaît que sur un des deux yeux. Dans un premier temps, il est recommandé de se rapprocher d'un ophtalmologiste pour une inspection globale du système optique. Celui-ci vérifiera l'acuité visuelle, l'état général des yeux et la pression intra-oculaire. Il réalisera également un fond d'œil pour avoir une meilleure vision sur la rétine, les vaisseaux sanguins et les nerfs.

Si aucune pathologie ou trouble visuel n'est détecté, l'investigation se poursuit chez un neurologue ou un endocrinologue, la vue voilée n'étant pas liée à une atteinte oculaire. En effet, les causes du voile devant les yeux sont nombreuses, et peuvent tout aussi bien provenir d'un trouble de la vision que d'une autre pathologie.

Lire aussi: Maraîchage Sans Pesticides

Causes possibles de l'apparition d'un voile devant les yeux

Les causes de l'apparition d'un voile devant les yeux sont nombreuses et variées. Elles peuvent être liées à des troubles de la vision, à des pathologies oculaires ou à d'autres problèmes médicaux.

Troubles de la vision

Fatigue oculaire et amétropies: La myopie, l'astigmatisme et la presbytie se caractérisent par une erreur de réfraction due à la forme irrégulière de l'œil, pouvant entraîner une vision floue. Le voile sur les yeux disparaît alors dès le trouble corrigé par le port de lunettes ou de lentilles de contact.
Sécheresse oculaire (xérophtalmie): La sécheresse oculaire s'accompagne d'une opacité de la cornée, rendant la vision floue. Si elle se soigne très bien, il est important de la détecter à temps pour éviter toute évolution en inflammation profonde (kératomalacie).
Cataracte: L'opacification du cristallin, lentille située à l'intérieur de l'œil, est très fréquente après 65 ans. Progressive, elle aboutit à une cécité complète si elle n'est pas traitée. La vision devient « laiteuse », décrite comme un voile devant les yeux.
Décollement de la rétine: Affection grave pouvant être causée par la myopie, le diabète (rétinopathie diabétique), l'hypertension artérielle ou une blessure oculaire, elle se distingue par l'apparition d'un voile noir devant les yeux. Dans ce cas, il est urgent d'être pris en charge par un ophtalmologiste puis par un chirurgien.
Autres pathologies: D'autres pathologies, telles que la névrite (inflammation du nerf optique) ou le glaucome, peuvent être à l'origine d'un voile sur les yeux. Néanmoins, il faut parfois aller plus loin, et rechercher d'autres causes qui ne sont pas directement liées aux yeux.

Autres causes médicales

Médicaments: La prise de certains médicaments peut provoquer une vision floue. Cela fait notamment partie des effets secondaires possibles des antidépresseurs tricycliques, de certains anti-inflammatoires ou de pilules contraceptives. Un arrêt du médicament permet alors de retrouver une vision claire. Une prise continue pouvant avoir des conséquences irréversibles sur la vue.
Stress et anxiété: Le stress et l'anxiété peuvent provoquer une vision floue. Cela peut s'expliquer par une baisse de la tension artérielle (hypotension), par l'hyperventilation ou encore la trop forte contraction des muscles oculaires. La solution est ici de trouver la cause de son stress et comment le réduire.
Accident vasculaire cérébral (AVC): Dans ce cas, le voile apparaît de façon brutale, sur l'un des deux yeux. Signe précurseur d'un AVC, il est urgent d'être pris en charge médicalement.
Autres pathologies: Les maux de tête et migraines avec aura visuelle, l'hyper ou l'hypotension et la dystonie neuro-végétative sont des pathologies pouvant provoquer une impression d'œil voilé.

Prévention et traitement de l'impression de brouillard devant les yeux

Que ce soit en prévention d'un œil voilé ou de tout autre trouble oculaire, il est important de prendre soin de ses yeux au quotidien.

Prévention des troubles de la vision

Contrôle régulier de la vue: Le plus important étant de faire contrôler régulièrement sa vue, d'autant plus s'il existe des antécédents familiaux. En cas de pathologie, il est conseillé de se rendre une fois par an chez un ophtalmologue.
Alimentation équilibrée: Comme pour toutes les autres parties du corps, l'alimentation tient un rôle majeur. Un régime alimentaire équilibré est donc essentiel. Riche en oméga-3 et en vitamines, il aide à garder des yeux en bonne santé. Il va sans dire que la consommation d'alcool et de tabac est à limiter.
Protection des yeux: Prendre soin de ses yeux, c'est aussi les protéger. Lunettes de soleil avec une protection contre les UV adéquate, lunettes anti lumière bleue pour travailler sur un ordinateur ou lunettes de sport adaptées, il est important d'avoir l'équipement qui correspond à son mode de vie.
Pauses régulières: Et parce que les yeux aussi ont besoin de faire des pauses, il ne faut pas négliger les sorties pour faire le plein de lumière naturelle et les temps loin des écrans.

Traitement d'un voile devant les yeux

L'impression de voile devant les yeux n'a pas qu'une seule origine. Les causes étant nombreuses, les traitements aussi.

Si, dans certains cas, il suffit de prendre du repos, d'arrêter la prise d'un médicament ou de porter des lunettes correctrices, d'autres situations trouvent leur réponse dans les antibiotiques ou la chirurgie.

Pour ce qui est des pathologies oculaires, la xérophtalmie (sécheresse oculaire) se soigne avec du collyre. La cataracte et le décollement de la rétine, quant à eux, nécessitent une intervention chirurgicale.

Si la perception d'un voile sur les yeux provient d'un grand stress ou d'anxiété, il est important d'en connaître la cause pour pouvoir travailler dessus.

Les corps flottants: une cause fréquente de voile devant les yeux

Les corps flottants, également appelés myodésopsies ou "mouches volantes", sont une cause fréquente de la sensation de voile devant les yeux. Il s'agit de petites opacités qui se déplacent dans le champ visuel, donnant l'impression de voir des taches, des points noirs, des filaments ou des toiles d'araignée.

Qu'est-ce que les corps flottants ?

Les corps flottants sont des condensations suspendues dans le vitré, la masse gélatineuse qui remplit l'œil en arrière de la pupille. Ces éléments peuvent prendre la forme de tâches, de points noirs ou bien de filaments. Comme le vitré bouge avec les mouvements des yeux, ces corps flottants sont également mobiles. Ils sont plus facilement visibles quand le sujet regarde un motif clair et uniforme (ex: un mur blanc, le ciel, etc.).

Types de corps flottants

Corps flottants filamenteux: Cette forme de myodésopsie est généralement décrite par les patients comme “des points, des bulles ou des fils transparents ”sur leur vision. Ce sont les patients jeunes, de moins de 30 ans, qui sont les plus touchés par cette forme de corps flottants.
Corps flottants arrondis: Ce type de corps flottants est de forme circulaire, allongé ou ovale, et survient vers 55 ans de manière assez brutale. En l’absence de contre indication, il peut être traité au laser YAG si la gêne est importante.
Corps flottants liés à la liquéfaction du vitré: Ils sont la conséquence de la liquéfaction du vitré. Ils peuvent être plus ou moins nombreux et avoir une forme de filaments ou de points. Ils n’entraînent que peu de symptômes dans la majorité des cas.
Corps flottants post-décollement postérieur du vitré: Celui-ci survient généralement à la suite du décollement postérieur du vitré. Il est perçu sous la forme d’une opacité mobile et transparente. La plupart du temps, ce sont les personnes de plus de 55 ans qui sont touchées par ce trouble, et dans 85% des cas, cela est dû à un décollement postérieur du vitré.
Corps flottants post-opératoires: Des corps flottants peuvent également apparaître suite à une opération de la cataracte.

Causes des corps flottants

Dégénérescence vitréenne simple: Cause la plus fréquente et bénigne. Le patient, souvent jeune, perçoit un jour de manière fortuite ses corps flottants, en regardant une surface blanche ou très éclairée, qui apparaissent comme des filaments ou des petits points transparents. Ils bougent dans la même direction que ses yeux, avec une certaine inertie.
Décollement postérieur du vitré (DPV): Qui survient souvent autour de la cinquantaine ou un peu plus tôt chez les patients myopes. Il se manifeste par l'apparition soudaine de corps flottants volumineux, opaques, souvent arrondis, au centre du champ visuel. Le décollement postérieur du vitré touche la plupart du temps un seul œil à la fois. La perception de ces corps flottants est au départ permanente, peu importent les conditions de luminosité, ce qui génère une certaine anxiété chez le patient, malgré une acuité visuelle conservée. Le décollement postérieur du vitré peut être précédé de quelques jours de phosphènes (perception de « flashs » lumineux périphériques plus ou moins insistants). Le décollement postérieur du vitré est un trouble naturel lié au vieillissement. L’enveloppe de cette masse gélatineuse va également se fragmenter et se décoller de la rétine. Ces tâches bougent en même temps que le regard. Une fois les yeux fermés, elles disparaissent.
Déchirure voire décollement de rétine: Plus inquiétants, ils surviennent lorsque le décollement postérieur du corps vitré entraîne une effraction de la rétine donc un saignement dans la cavité vitréenne. Les phosphènes avant la survenue de la déchirure sont dans ce cas plus fréquents et les corps flottants plus opaques, avec une possible baisse d'acuité visuelle selon l'abondance du saignement.
Inflammation intra-oculaire (uvéite): Dans de rares cas, l’apparition de corps flottants peut être liée à la présence de cellules sanguines ou inflammatoires à l’intérieur de la cavité vitréenne.
Facteurs de risque: La myopie, la fatigue, le stress, l'anxiété et les carences en fer ou en vitamine B12 peuvent favoriser l'apparition de corps flottants.

Diagnostic des corps flottants

L'examen du fond d'œil est réalisé après dilatation complète de la pupille. Il permet de visualiser les corps flottants et de rechercher d'éventuelles complications, telles qu'une déchirure ou un décollement de la rétine.

Traitement des corps flottants

Absence de traitement spécifique: Il n’existe pas de traitements médicamenteux permettant de faire disparaître les corps flottants.
Adaptation et tri cortical: La plupart du temps, les corps flottants ne sont pas invalidants et la gêne diminue progressivement avec le temps grâce au tri cortical, la faculté du cerveau de négliger les détails qui peuvent brouiller la vision.
Laser YAG: Le laser YAG a été proposé pour détruire ou fragmenter les gros corps flottants, mais il est peu efficace et induit un risque de décollement de rétine. En pratique, le laser YAG libère une forte énergie lumineuse dans un volume très faible du vitré. Un corps flottant de petite taille peut être détruit en une seule séance. Cette méthode est indiquée dans le traitement des corps flottants symptomatiques qui ne peuvent pas être traités par laser YAG.
Vitrectomie: Quand les corps flottants sont très importants et provoquent une opacification irréversible du vitré, une vitrectomie peut être proposée. Il s’agit d’une chirurgie oculaire à globe ouvert et le risque d’infection est donc possible. Elle expose également au risque de cataracte (environ 50% de cataractes à 5 ans). Cette méthode n’est cependant pas sans danger puisqu’elle peut être source de complications graves.
Prise en charge psychologique: Des facteurs psychologiques peuvent également amplifier les conséquences de la vision des mouches volantes. Des études ont montré que le mental pouvait avoir un impact de taille sur les mouches volantes.

Prévention des corps flottants

Repos et hygiène de vie: Pour éviter l’apparition de corps flottants, il est tout d’abord recommandé de se reposer au maximum : dormir suffisamment (entre 6h et 9h par jour), fermer les yeux quelques dizaines de secondes quand on a des sensations de picotements, limiter autant que possible le temps passé sur le smartphone, l’ordinateur (etc.), et réduire l’intensité lumineuse des écrans, éteindre les ordinateurs et smartphones quelques heures avant d’aller dormir, se nourrir d’aliments riches en vitamine C (agrumes), en vitamine A (salade, carottes, épinards, la laitue, …), et plus généralement adopter une alimentation saine, toujours sortir avec des lunettes de soleil pour éviter d’abîmer ses yeux avec les rayons solaires
Surveillance et consultation: Il n'y a pas d'inquiétude à avoir si vous avez des mouches devant les yeux, surtout si elles sont stables en nombre et en taille. En revanche si d'autres symptômes sont associés comme des éclairs de lumière, une déformation des lignes, un tache fixe ou une baisse de vision, nous vous recommandons de consulter votre ophtalmologue au plus vite. Celui-ci vous examinera et vous conseillera au mieux. Il pourra vous proposer, en fonction de votre situation, un traitement médicamenteux ou une chirurgie si elle se justifie.

Le décollement postérieur du vitré (DPV)

Le décollement postérieur du vitré (DPV) est un phénomène lié à l'âge qui peut également provoquer la sensation de voile devant les yeux et l'apparition de corps flottants.

Lire aussi: Entreprise Radiée : La Voile Bleue

Qu'est-ce que le DPV ?

Le vitré est le gel translucide qui remplit la partie postérieure du globe oculaire. Avec le temps, le gel vitréen qui remplit le segment postérieur du globe, se liquéfie. Parallèlement, son enveloppe se fragmente et se détache de la rétine. Une fois détachés, les fragments d’enveloppe vitréenne qui flottent dans la cavité postérieure de l’œil peuvent apparaître dans le champ de vision comme de petites taches mobiles avec les mouvements oculaires à l’origine de corps flottants. Ces corps flottants vitréens peuvent être perçus comme des mouches, des toiles d'araignée, des virgules, des filaments… Des flashs lumineux appelés phosphènes peuvent accompagner les corps flottants.

Diagnostic du DPV

Le diagnostic est porté lors de l'examen du fond d'œil qui permet d’objectiver les fragments de hyaloïde détachée flottant dans la cavité vitréenne, mobiles avec les mouvements du globe et dépiste d'éventuelles complications associées pouvant nécessiter une prise en charge urgente (déchirures et décollement de rétine en particulier).

Traitement du DPV

Il n'y a habituellement pas de traitement nécessaire en cas de décollement postérieur du vitré. Le décollement du vitré n’entraîne en effet pas de répercussions potentiellement délétères sur la fonction visuelle en dehors des rares cas où il s’accompagne de la création de déchirures rétiniennes et/ou de la survenue d'un saignement cause d'hémorragie intra vitréenne lorsque la paroi d'un vaisseau est lésée au passage. Un examen complet de la rétine sera donc réalisé lors de l’examen du fond d’œil pour être certain que le détachement du vitré n'ait pas créé de déchirure. Si une déchirure est présente, un traitement par photocoagulation laser sera réalisé très rapidement dans le but de prévenir l'apparition d'un décollement de rétine cause potentielle de perte irréversible de vision. La cicatrisation de la brûlure rétinienne induite par les impacts de laser effectués tout autour de la déchirure « soude » la rétine à la paroi du globe dans le but d’empêcher le passage du liquide vitréen sous la rétine à travers la déchirure (à l'origine du décollement de rétine).

Évolution du DPV

En l’absence de survenue de déchirures rétiniennes l’évolution d'un décollement postérieur du vitré symptomatique est en général marquée par la diminution progressive avec le temps (souvent sur plusieurs mois) de la gêne occasionnée par les corps flottants (les débris de l’enveloppe du vitré se fragmentant et sédimentant progressivement à la partie déclive de l’œil à distance de l’axe visuel). Les corps flottants peuvent exceptionnellement demeurer très gênants. Dans de rares cas, des adhérences vitréo-rétiniennes pathologiques peuvent persister (décollement du vitré incomplet). L’indication d’un traitement chirurgical par vitrectomie peut alors être retenue pour supprimer des corps flottants très gênants et/ou des tractions pathologiques. Cette intervention chirurgicale est très performante pour faire disparaître les corps flottants (qui peuvent cependant ré-apparaître avec le temps) et les tractions pathologiques mais n’est pas dénuée de risques (de déchirure et de décollement de rétine dans de rares cas, d'accélération du développement de la cataracte de façon quasi constante).

Après l’examen initial du fond d’œil réalisé rapidement pour confirmer le diagnostic et éliminer la présence d’une déchirure rétinienne, il conviendra parfois de renouveler l’examen du fond d’œil à distance du diagnostic afin d’éliminer l’apparition d’une déchirure dans cet intervalle. En effet, le décollement postérieur du vitré est un phénomène progressif et ce n’est qu’au bout d’un certain temps (en général quelques semaines) que l’enveloppe du gel est complètement détachée de la rétine. Des déchirures rétiniennes peuvent donc apparaître pendant ce laps de temps.

La modification brutale des symptômes (augmentation aiguë du nombre de corps flottants en particulier ou survenue d’éclairs lumineux initialement absents) doit amener à contrôler l'examen du fond d'oeil. En cas d’amputation constante du champ visuel (apparition d’une zone noire fixe semblable à un rideau obstruant continuellement une partie du champ de vision) une nouvelle consultation en urgence est nécessaire (cette constatation étant évocatrice de décollement de rétine, relevant d’une prise en charge chirurgicale urgente).

Voile Transparent Oeil: Définition, Causes et Traitements