L'impression d'avoir un voile devant les yeux est une sensation désagréable qui peut altérer la vision. Cette sensation, parfois décrite comme une vision trouble ou floue, peut être transitoire ou persistante et affecter un seul ou les deux yeux. Il est important de comprendre les causes potentielles de ce symptôme afin de déterminer quand il est nécessaire de consulter un professionnel de la santé.
Caractéristiques et manifestations
La sensation de voile devant les yeux peut se manifester de différentes manières. Certains patients la décrivent comme une perte d'acuité visuelle, une vision floue ou l'impression de regarder à travers un brouillard épais. Cette perception peut être temporaire, durant quelques minutes au réveil, ou permanente. Bien que souvent bénigne et passagère, cette sensation doit être prise au sérieux si elle est fréquente ou persistante, car elle peut être le signe d'une pathologie sous-jacente.
Quand consulter ?
Il est recommandé de consulter un ophtalmologiste si la sensation de voile sur les yeux est permanente ou récurrente, surtout si elle n'affecte qu'un seul œil. Un examen approfondi du système optique, comprenant la vérification de l'acuité visuelle, l'état général des yeux et la pression intraoculaire, est essentiel. Un fond d'œil peut également être réalisé pour examiner la rétine, les vaisseaux sanguins et les nerfs. Si aucune anomalie oculaire n'est détectée, une consultation chez un neurologue ou un endocrinologue peut être nécessaire pour explorer d'autres causes possibles.
Causes liées aux troubles de la vision
Erreurs de réfraction
Les erreurs de réfraction telles que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme peuvent entraîner une vision floue. L'astigmatisme, en particulier, est responsable d'une vision floue et déformée. La presbytie, liée à l'âge, affecte la vision de près. Ces troubles peuvent être corrigés par le port de lunettes ou de lentilles de contact, éliminant ainsi la sensation de voile. La cause la plus fréquente de ce défaut de vision est une erreur de réfraction qui est plus prononcée dans un œil que dans l’autre.
Sécheresse oculaire
La sécheresse oculaire, ou xérophtalmie, peut provoquer une opacité de la cornée, entraînant une vision floue. Une prise en charge rapide est importante pour éviter l'inflammation profonde de la cornée (kératomalacie).
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Cataracte
La cataracte est une opacification du cristallin, la lentille située à l'intérieur de l'œil. Elle est fréquente après 65 ans et peut entraîner une vision trouble, comme si l'on regardait à travers un voile. La cataracte peut bloquer l’entrée de la lumière, ce qui peut entraîner une vision trouble ou floue. Sans traitement, elle peut évoluer vers la cécité.
Décollement de la rétine
Le décollement de la rétine est une affection grave qui se manifeste par l'apparition d'un voile noir devant les yeux. Il peut être causé par la myopie, le diabète (rétinopathie diabétique), l'hypertension artérielle ou une blessure oculaire. Un traitement chirurgical urgent est nécessaire pour prévenir la perte de vision permanente. L’apparition d’un décollement de rétine est le plus souvent soudain et indolore. Devant des signes évocateurs d’un décollement de rétine, l’ophtalmologiste procédera à l’examen du fond d’œil.
Autres pathologies oculaires
D'autres pathologies, telles que la névrite optique (inflammation du nerf optique) et le glaucome, peuvent également être à l'origine d'une sensation de voile sur les yeux. Une vision trouble due à une névrite optique est marquée par un contraste réduit et des couleurs, en particulier le rouge, qui semblent pâles.
Autres causes médicales
Médicaments
La prise de certains médicaments, tels que les antidépresseurs tricycliques, certains anti-inflammatoires ou les pilules contraceptives, peut provoquer une vision floue comme effet secondaire. L'arrêt du médicament peut permettre de retrouver une vision claire, mais une prise continue peut avoir des conséquences irréversibles sur la vue.
Stress et anxiété
Le stress et l'anxiété peuvent entraîner une vision floue en raison d'une baisse de la tension artérielle (hypotension), de l'hyperventilation ou d'une contraction excessive des muscles oculaires. Identifier et réduire la cause du stress est essentiel.
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Accident vasculaire cérébral (AVC)
Un voile apparaissant brutalement sur un seul œil peut être un signe précurseur d'un AVC. Une prise en charge médicale urgente est nécessaire.
Migraines
Les migraines, en particulier celles avec aura visuelle, peuvent provoquer l'apparition de lumières scintillantes ou de lignes en zigzag dans le champ de vision, entraînant une vision trouble. Une migraine avec aura se signale généralement par des troubles neurologiques d’ordre visuel et cela une heure avant que les maux de tête ne se manifestent. Lorsque la migraine s’estompe, votre vision retrouve son niveau normal. Si vous êtes sujet à des migraines fréquentes, cherchez les facteurs qui les déclenchent afin d’essayer de réduire votre exposition à ces facteurs.
Autres pathologies
L'hyper ou l'hypotension et la dystonie neuro-végétative sont d'autres pathologies pouvant provoquer une impression d'œil voilé.
Corps flottants
Les corps flottants, ou myodésopsies, sont de petites taches grisâtres qui apparaissent dans le champ visuel. Ils sont dus à des condensations dans le corps vitré, le gel qui remplit l'œil. Les patients décrivent souvent les myodésopsies comme des « mouches volantes », des images « d’insectes ondulés » ou, plus simplement, comme des « points noirs » qui, en flottant à l’intérieur de l’œil, suivent le regard avec un léger décalage. Souvent, les corps flottants ne sont pas invalidants. Dans l’immense majorité des cas, ils sont expliqués par la présence d'un décollement postérieur du vitré. Les synérèses vitréennes, petites zones de condensation du gel vitréen, vont projeter leur ombre sur la rétine. Dans d’autres cas, l’apparition de corps flottants peut être liée à la présence de cellules sanguines à l’intérieur de la cavité vitréenne. L’apparition de corps flottants, surtout s’ils sont très fins et très nombreux, peut également traduire la présence d’une inflammation ou d’une infection intra-oculaire. Les corps flottants secondaires à des synérèses vitréennes et au décollement postérieur du vitré n’ont pas tendance à disparaître. Lorsqu’ils deviennent trop volumineux et ont un impact majeur sur la vision, leur ablation chirurgicale ou via un geste thérapeutique au laser peut être discutée. La chirurgie réfractive au laser (PKR , LASIK) n’est pas une cause d’apparition ou d’accentuation des corps flottants. Cependant, certains patients remarquent parfois des corps flottants au décours de l’intervention, après correction au laser d’une myopie par exemple. Il semble que ces patients, devenus particulièrement attentifs à leur vision, remarquent alors les « mouches » qu’ils avaient auparavant négligé. Il n’existe pas de traitement spécifique des corps flottants « bénins ». Le laser YAG a été proposé pour détruire ou fragmenter les gros corps flottants, mais il est peu efficace et induit un risque de décollement de rétine. Quand les corps flottants sont très importants et provoquent une opacification irréversible du vitré, une vitrectomie peut être proposée. Il n’existe pas de traitement préventif des corps flottants, qui sont une « fatalité » souvent inquiétante pour les patients nouvellement affectés, mais ne sont pas considérés comme une « maladie », quand ils sont isolés.
Phosphènes
Lorsque le patient perçoit de véritables flashes lumineux, persistants, localisés dans une partie assez précise du champ de vision et présents depuis plusieurs heures, y compris lorsque les yeux sont fermés, on parle de « phosphènes ». Ceux-ci ont une origine rétinienne. Il n’y a pas, dans le tissu rétinien, de cellules sensitives conduisant un signal douloureux. Cette situation représente une urgence thérapeutique et une prise en charge s’impose dans les 24 heures. La découverte d’une déchirure rétinienne récente va donc amener votre ophtalmologiste à entourer celle-ci avec des impacts laser. Ce traitement porte le nom de "barrage au laser Argon". Ceci va permettre la constitution d’une barrière, qui empêchera la rétine de se décoller autour de la déchirure. L’examen attentif du fond d’œil peut s’avérer normal, même en présence de phosphènes persistants. C’est une situation fréquente qui traduit la traction simple de la hyaloïde. Il s’agit de productions sensorielles d’origine uniquement cérébrale, émanant plus précisément du cortex. Dans d’autres circonstances, les éclairs lumineux prennent plutôt la forme de points brillants éparpillés dans le champ de vision. Le patient éprouve des difficultés pour les dénombrer et les décrire précisément.
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Glycémie élevée
Il est important pour les personnes diabétiques de contrôler leur glycémie. Une glycémie élevée peut endommager les vaisseaux sanguins de votre rétine. Cela entraîne un gonflement au niveau de la rétine qui nuit à la capacité d’accommodation et la vision de certains détails des objets.
Prévention et traitement
Habitudes de vie
Adopter de bonnes habitudes de vie est essentiel pour préserver la santé des yeux. Cela inclut :
- Contrôles réguliers de la vue : Il est important de faire contrôler régulièrement sa vue, surtout en cas d'antécédents familiaux de troubles oculaires.
- Alimentation équilibrée : Une alimentation riche en oméga-3, en vitamines et en antioxydants favorise la santé oculaire. Il est recommandé de consommer des fruits, des légumes et des acides gras oméga-3 que l’on peut trouver dans certaines noix et graines, ou dans des poissons comme le saumon ou le maquereau.
- Protection solaire : Le port de lunettes de soleil avec une protection UV adéquate est indispensable pour protéger les yeux des rayons nocifs du soleil.
- Pause visuelle : Il est important de faire des pauses régulières lors de l'utilisation d'écrans pour réduire la fatigue oculaire. Il faut penser à faire des pauses et éventuellement s’aérer 5 minutes toutes les 45 minutes environ.
- Éviter le tabac : Le tabac est un facteur de risque important pour de nombreux troubles de la vision.
Traitements spécifiques
Le traitement de la sensation de voile devant les yeux dépend de la cause sous-jacente.
- Erreurs de réfraction : Le port de lunettes ou de lentilles de contact correctrices est généralement suffisant.
- Sécheresse oculaire : L'utilisation de collyres hydratants peut soulager les symptômes.
- Cataracte : Une intervention chirurgicale pour remplacer le cristallin opacifié est souvent nécessaire.
- Décollement de la rétine : Une intervention chirurgicale urgente est nécessaire pour rattacher la rétine.
- Stress et anxiété : La gestion du stress par des techniques de relaxation ou une thérapie peut être bénéfique.
Troubles de la vision
On appelle troubles de la vision ou troubles visuels, l’ensemble des problèmes qui affectent notre vue, de manière transitoire ou prolongée. Certains problèmes oculaires relèvent du simple défaut visuel, d’autres sont plutôt considérés comme des maladies ; dans les deux cas, il est nécessaire de consulter un médecin ophtalmologiste, spécialisé dans les troubles de la vision.
Comment ces problèmes apparaissent ?
La vue est l’un de nos cinq sens : il sert à observer ce qui nous entoure et analyser ainsi notre environnement grâce aux rayonnements lumineux.
- Le cristallin, 2e lentille optique qui va diriger par réfraction les rayons lumineux sur la rétine, permettant la mise au point.
- La rétine, membrane située au fond du globe oculaire. Elle reçoit et analyse les signaux lumineux.
Les différents troubles de la vision
- La myopie : il s’agit sans doute du défaut visuel le plus courant et il est souvent héréditaire.
- L’hypermétropie : on le considère comme l’inverse de la myopie car ici, le rayon lumineux se forme derrière la rétine.
- L’astigmatisme : La courbure de la cornée est irrégulière, ce qui affecte la réfraction de la lumière.
- La presbytie : A partir de la quarantaine, le cristallin perd un peu de souplesse et la mise au point en est affectée.
Le plus souvent, ces maladies surviennent avec le vieillissement de l’œil.
- La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA) : cette maladie, qui peut apparaître vers 60 ans est la première cause de malvoyance en France.
- La rétinopathie diabétique : il s’agit d’une conséquence possible du diabète. Le sucre, présent en excès, endommage les vaisseaux (ou capillaires) de la rétine, qui éclatent tour à tour, affectant généralement le champ visuel.
- Le glaucome : maladie largement héréditaire qui a pour effet d’augmenter la pression intraoculaire, ce qui comprime et détruit le nerf optique.
- La cataracte : maladie très fréquente liée au vieillissement de l’œil, elle touche le cristallin et entraîne son opacification totale ou partielle. La vision devient « laiteuse », décrite comme un voile devant les yeux.
Les causes possibles des troubles de la vision sont nombreuses et l’association de plusieurs facteurs est courante. Certains facteurs sont plutôt considérés comme passagers, et les troubles visuels qui en découlent le sont aussi le plus souvent. D’autres facteurs sont plus insidieux car leur action est progressive et les effets mettent des années à s’installer. Sans traitement contre l’hypertension, les effets peuvent être permanents. Certains médicaments provoquent des effets indésirables sur la vision.
Prévention des troubles de la vision
La vue est précieuse et irremplaçable, il est important de la préserver autant que faire se peut.
- Les rayons du soleil, si bienfaisants soient-ils pour notre moral, notre bonne mine, ont aussi leur part d’ombre. En cause : les rayons ultraviolets, qui malgré leur utilité dans la synthèse de la vitamine D, sont dangereux pour nos yeux et notre peau. Un seul rempart contre ces rayons : les lunettes de soleil.
- En mai 2019, l’Agence Nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (ANSES) a publié un rapport confirmant entre autres, la toxicité de la lumière bleue sur la rétine. L’ANSES et l’ASNAV (Association nationale pour l’amélioration de la vue) alertent sur la santé visuelle des enfants et des adolescents, populations particulièrement sensibles aux écrans.
- Le tabac est un des principaux facteurs de troubles de la vision.
- Une bonne alimentation est capitale pour la santé de vos yeux. Privilégiez des aliments aux propriétés antioxydantes, les fruits et légumes en regorgent et également ceux qui ont une action protectrice vasculaire, comme les oméga 3.
Traitement des troubles de la vision
Si vous présentez déjà un trouble de la vision, nous vous invitons à consulter votre médecin ophtalmologiste le plus vite possible. Lui seul peut vous orienter vers une solution ou un traitement adapté. Dans le cas des amétropies, les verres correcteurs sont largement prescrits, montés sur des montures ou des lentilles de contact selon votre préférence et/ou votre tolérance.
Notre organisme est intelligent, il a lui-même prévu son système de protection oculaire au travers de deux pigments naturels de la famille des caroténoïdes : la lutéine et la zéaxanthine. Présents dans le cristallin et la rétine, ils ont des propriétés antioxydantes et filtrent les rayons lumineux comme la lumière bleue.