Depuis sa naissance, votre enfant a été vu très régulièrement par votre médecin. Les visites obligatoires (prises en charge par l’Assurance Maladie) sont à partir de 2 ans moins nombreuses (un par an jusqu’à 6 ans puis 3 examens entre 7 ans et 16 ans). Le carnet de santé accompagne votre enfant depuis sa naissance. Il regorge de conseils adaptés à son développement, son éducation, son alimentation, son environnement, etc. Votre enfant a été suivi de manière très régulière entre sa naissance et ses 6 ans. En particulier, l’examen des 6 ans, très complet a permis de faire le point sur son développement, de réaliser des dépistages sensoriels, de faire des rappels vaccinaux, etc.
Pour les enfants de 7 ans, la question de l’activité physique et des loisirs culturels devient centrale. Qu’il s’agisse d’obtenir une attestation pour le hockey, la natation ou une inscription dans une troupe de comédie musicale, cette période charnière nécessite un point médical rigoureux. De sa naissance jusqu'à l'âge de 16 ans, un enfant bénéficie de 20 examens. Ces examens contribuent au suivi de la santé de votre enfant jusqu'à l'adolescence. Ils sont pris en charge à 100 % quel que soit le médecin qui les réalise.
Le calendrier et le rôle des examens médicaux obligatoires
Le suivi médical de l'enfant est jalonné de rendez-vous précis permettant de s'assurer de sa bonne santé et d'orienter les parents vers une prise en charge complémentaire en cas de besoin.
Le calendrier des examens obligatoires s'établit de la manière suivante :
- Dans les 8 jours suivant la naissance : 1 examen. À la fin de cet examen, le médecin remplit le 1er certificat de santé.
- Au cours de la 2e semaine : 1 examen.
- Entre 1 mois et 5 mois : 5 examens.
- À 8 mois : 1 examen. À la fin de cet examen, le médecin remplit le 2e certificat de santé.
- À 11 mois : 1 examen.
- À 12 mois : 1 examen.
- Entre 16 et 18 mois : 1 examen.
- Entre 23 et 24 mois : 1 examen. À la fin de cet examen, le médecin remplit le 3e certificat de santé.
- Entre 2 ans et 5 ans : 4 examens (1 fois par an). Les résultats de ces examens sont mentionnés dans le carnet de santé de l'enfant. Les examens sont faits soit par le médecin traitant de l'enfant, soit par un autre médecin choisi par les parents exerçant en ville ou en service de PMI.
Une description détaillée du contenu des 20 examens figure dans le carnet de santé. Les résultats des examens sont mentionnés dans le carnet de santé de l'enfant et, éventuellement, dans Mon espace santé (dossier médical partagé) de l'enfant.
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À 6 ans et plus, d'autres thématiques sont ajoutées, et en fonction de l’âge, des dépistages et des évaluations portant sur la durée d’exposition aux écrans, l’adaptation à la vie scolaire, la durée hebdomadaire d’activité physique et sportive, les troubles «dys», le développement pubertaire, les signes de mal-être, de harcèlement…
Ces examens obligatoires sont prévus à 4 périodes :
- À 6 ans
- Entre 8 et 9 ans inclus
- Entre 11 et 13 ans inclus
- Entre 15 et 16 ans inclus.
Les examens sont réalisés par un médecin généraliste ou pédiatre. Les consultations pour les examens sont remboursées à 100 %, sans avance de frais pour les parents, sauf dépassement d'honoraires.
Les enjeux de la visite médicale autour de 6 et 7 ans
L’examen des 6 ans est une étape clé pour évaluer le développement global de l’enfant. Le médecin examine la coordination et l’équilibre de l’enfant, sa posture, et sa capacité à réaliser des gestes fins (comme écrire, dessiner ou découper). Ces observations permettent de vérifier si le développement moteur correspond à son âge. Sait-il enlever tout seul ses habits ? Sait-il marcher sur les talons et sur les pointes, tenir sur un pied pendant quelques secondes, sauter en avant, sauter à cloche-pied et attraper une balle qui rebondit ? Est-il gaucher ou droitier ?
Cet examen explore l’expression et la compréhension du langage. L’enfant est invité à parler spontanément pour évaluer sa prononciation, son articulation, sa capacité à construire des phrases bien formées et à utiliser des mots adaptés. Le médecin peut vérifier certains indicateurs liés à l’apprentissage futur de la lecture et de l’écriture, comme la capacité de l’enfant à reconnaître et différencier des sons ou à manipuler des rimes ou syllabes.
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Outre la réalisation du rappel vaccinal (diphtérie + tétanos + polio + coqueluche), cette visite incontournable préconisée par le code de la santé publique « permet de réaliser le dépistage des maladies, des handicaps et des déficiences pouvant entraver la scolarité » de votre enfant. Lors de la préparation de la consultation, pensez à noter tout changement survenu dans la vie de votre enfant qui vous semble important (divorce, deuil, déménagement, chômage, naissance d’un petit frère ou d’une petite sœur, présence d’animaux domestiques, etc. et bien entendu, apportez toujours les résultats d’analyses, radiographies, échographies, etc.
Certificats et attestations pour le hockey, la natation et la comédie musicale
À l'âge de 7 ans, l'inscription à des activités de loisirs sportives et culturelles comme le hockey, la natation ou la comédie musicale nécessite souvent de faire le point sur l'aptitude de l'enfant. Pour les sports comme le hockey sur glace ou sur gazon (qui impliquent des contacts ou des efforts cardiovasculaires intenses) et la natation (qui requiert une bonne aisance aquatique et l'absence de contre-indications ORL ou pulmonaires), le médecin procède à un examen clinique minutieux. Il vérifie la souplesse articulaire, l'absence de souffles cardiaques suspects et la capacité pulmonaire.
Pour les activités artistiques comme la comédie musicale, qui combinent le chant, le théâtre et la danse, l'examen de la posture, de la voix et de la coordination générale est également pertinent. Bien que la réglementation sur le certificat médical obligatoire ait été simplifiée pour les mineurs (remplacée dans la plupart des cas par un questionnaire de santé), certains clubs, compagnies ou municipalités peuvent exiger une attestation de non-contre-indication ou une attestation d'aptitude spécifique, notamment pour les activités compétitives ou les pratiques nécessitant des aménagements particuliers.
Le suivi au-delà de 7 ans : puberté et adolescence
Lors des examens de l'enfance tardive et de l'adolescence, le contenu des visites évolue sensiblement. Lors de l'examen entre 8 et 9 ans, dont le déroulé rejoint celui de l'examen des 6 ans (mensurations, auscultation, examen du dos (dépistage de la scoliose), dépistages sensoriels : vue, audition, etc.), c’est également l’occasion de dépister des signes évoquant une puberté précoce (apparition de poils pubiens, poussée mammaire chez la fille, etc.).
L’examen entre 11 et 13 ans est l’examen du début de l’adolescence. Le déroulé de cet examen va changer puisque très souvent, le médecin proposera à l’enfant de le recevoir seul, s’il le souhaite pour un échange en dehors de la présence parentale. Dans de nombreux cas, l’enfant a déjà commencé sa puberté. L’âge normal de la puberté chez les filles est de 10 à 13 ans et les garçons de 11 à 14 ans. Cet examen fera le point sur la croissance (poids, taille, IMC), permet de repérer une prise de poids rapide ou un trouble du comportement alimentaire. Entre 11 et 13 ans, c’est un âge du rappel vaccinal pour diphtérie, coqueluche, tétanos et polio et de la vaccination anti-papillomavirus (HPV) recommandée et remboursée pour les filles et les garçons à partir de 11 ans, si possible avant 14 ans. Si lors de cette visite sont mises en évidence de grosses difficultés dans les apprentissages ou une suspicion de TND, un adressage vers la PCO est encore possible, avant les 12 ans révolus de l’enfant.
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Il s’agit du dernier examen médical obligatoire entre 15 et 16 ans est une étape essentielle pour accompagner les adolescents vers l’âge adulte tout en les aidant à prendre soin de leur santé. Cette consultation permet de faire le point sur leur santé physique et psychique, exercice physique, usage des écrans et des réseaux sociaux, leur hygiène de vie, les troubles du sommeil, l’alimentation et leur bien-être global.