Voile devant les yeux : Causes, symptômes et solutions efficaces

La sensation d'un voile qui passe devant les yeux est une expérience visuelle commune, souvent décrite comme une vision floue, laiteuse ou obscurcie. Cet article explore les causes possibles de ce phénomène, allant des affections bénignes et passagères aux problèmes de santé plus graves nécessitant une attention médicale rapide.

Corps flottants et phosphènes : des manifestations fréquentes

Les patients décrivent souvent les myodésopsies comme des « mouches volantes », des images « d’insectes ondulés » ou, plus simplement, comme des « points noirs » qui, en flottant à l’intérieur de l’œil, suivent le regard avec un léger décalage. Dans l’immense majorité des cas, ils sont expliqués par la présence d'un décollement postérieur du vitré. Les synérèses vitréennes, petites zones de condensation du gel vitréen, vont projeter leur ombre sur la rétine.

Dans d’autres cas, l’apparition de corps flottants peut être liée à la présence de cellules sanguines à l’intérieur de la cavité vitréenne ou traduire la présence d’une inflammation ou d’une infection intra-oculaire. Lorsqu’ils deviennent trop volumineux et ont un impact majeur sur la vision, leur ablation chirurgicale ou via un geste thérapeutique au laser peut être discutée.

Lorsque le patient perçoit de véritables flashes lumineux, persistants, localisés dans une partie assez précise du champ de vision et présents depuis plusieurs heures, y compris lorsque les yeux sont fermés, on parle de « phosphènes ». Ceux-ci ont une origine rétinienne et représentent une urgence thérapeutique nécessitant une prise en charge dans les 24 heures. La découverte d’une déchirure rétinienne récente va donc amener votre ophtalmologiste à entourer celle-ci avec des impacts laser. Ce traitement porte le nom de "barrage au laser Argon". Ceci va permettre la constitution d’une barrière, qui empêchera la rétine de se décoller autour de la déchirure.

Causes bénignes et passagères

Une sensation de voile blanc devant les yeux ou de vision floue peut être déconcertante, mais elle est le plus souvent bénigne et passagère. Si cela se produit lorsque vous vous levez rapidement, cela peut être dû à une chute de tension. Cela peut arriver aussi, si vous êtes sur le point de vous évanouir lors d'un stress soudain.

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"Se lever trop vite, faire trop d'efforts, se déshydrater ou prendre certains médicaments peut également entraîner une hypotension - c'est-à-dire une chute de la tension artérielle - et potentiellement un voile blanc" explique au Washington Post, la Dre Sarah Thornton, neuro-ophtalmologiste à Philadelphie (Etats-Unis). "Cela peut aussi arriver sur les montagnes russes ou dans les accidents de voiture, lorsque l'organisme subit une décélération" ajoute-t-elle.

Quand faut-il s'inquiéter ?

Un voile blanc devant les yeux produit par un stress, un effort physique ou une chute de tension disparaît rapidement. Toutefois, si cela se produit régulièrement, il ne faut pas hésiter à en parler au médecin, qui vérifiera qu'il n'y a pas une cause sous-jacente, et plus particulièrement une maladie cardiovasculaire comme une arythmie, une fibrillation auriculaire, une insuffisance cardiaque ou encore une sténose aortique. Les voiles devant les yeux avec apparition de flashs de lumière blanche peuvent aussi avoir une cause ophtalmologique et être le signe d'un décollement de la rétine.

Pour aider votre médecin à déterminer la cause exacte, essayez de déterminer si un seul œil est affecté, en fermant l'œil pour vérifier que pour l'autre tout semble normal. Notez aussi précisément combien de temps le voile blanc a duré.

Les corps flottants : une explication plus détaillée

Les corps flottants nous apparaissent comme de petites formes irrégulières qui se déplacent lentement dans notre champ de vision. Les corps flottants dans la vision ne sont pas des illusions d’optique. Ce sont de petits morceaux de débris qui flottent dans le vitré, une masse gélatineuse qui remplit l’intérieur de l’œil et qui contribue à maintenir sa forme. Quand ces corps flottants se déplacent, ils projettent parfois des ombres sur la rétine.

Dans la plupart des cas, les corps flottants sont causés par les changements liés au vieillissement du vitré. À mesure que l’œil prend de l’âge, le vitré perd sa texture gélatineuse et devient plus liquide, commence à s’affaisser et à se détacher de l’intérieur de l’œil. Les résidus gélatineux peuvent éventuellement s’agglutiner et former de petites masses. Les corps flottants peuvent également être causés par le vitré qui se décolle de la surface de la rétine. La stimulation de la rétine durant ce processus provoquera souvent des éclairs de lumière dans l'œil.

Le fait que le vitré se détache de la rétine peut entraîner, à l’occasion, un décollement partiel de la rétine. Cela provoque dans le vitré un saignement qui a l’apparence d’une constellation de petits points. Un saignement et une inflammation de l'œil, dues à une déchirure de la rétine, à des problèmes au niveau des vaisseaux sanguins ou à d'autres lésions tendent, de manière générale, à entraîner l'apparition de corps flottants.

Si vous voyez des corps flottants ou des éclairs lumineux, vous devriez consulter votre spécialiste de la vue sur-le-champ, surtout si leur apparition est subite. Dans la plupart des cas, aucun traitement n’est nécessaire. Cette forme de traitement, qui en est encore au stade expérimental, n’est pas pratiquée à vaste échelle. La vitrectomie est une intervention chirurgicale pratiquée par un spécialiste de la vue. Elle consiste à faire une petite incision pour retirer le vitré de l'œil, puis à le remplacer par une solution permettant de maintenir la forme de l’œil. Par la suite, le corps produira naturellement un nouveau vitré qui remplacera progressivement cette solution. La vitrectomie n’est pas toujours efficace pour faire disparaître complètement les corps flottants.

Si la majorité des corps flottants sont inoffensifs, l'apparition soudaine de ces corps et d'éclairs lumineux peut être le signe qu'une consultation urgente est nécessaire. Contactez votre spécialiste de la vue dès lors que vous constatez des modifications subites au niveau de votre vision.

Troubles de la vision : un aperçu général

On appelle troubles de la vision ou troubles visuels, l’ensemble des problèmes qui affectent notre vue, de manière transitoire ou prolongée. Certains problèmes oculaires relèvent du simple défaut visuel, d’autres sont plutôt considérés comme des maladies ; dans les deux cas, il est nécessaire de consulter un médecin ophtalmologiste, spécialisé dans les troubles de la vision.

La vue est l’un de nos cinq sens : il sert à observer ce qui nous entoure et analyser ainsi notre environnement grâce aux rayonnements lumineux. Le cristallin est la 2e lentille optique qui va diriger par réfraction les rayons lumineux sur la rétine, permettant la mise au point. La rétine, membrane située au fond du globe oculaire, reçoit et analyse les signaux lumineux.

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Principaux défauts visuels

La myopie : il s’agit sans doute du défaut visuel le plus courant et il est souvent héréditaire.
L’hypermétropie : on le considère comme l’inverse de la myopie car ici, le rayon lumineux se forme derrière la rétine.
L’astigmatisme : La courbure de la cornée est irrégulière, ce qui affecte la réfraction de la lumière.
La presbytie : A partir de la quarantaine, le cristallin perd un peu de souplesse et la mise au point en est affectée.

Maladies oculaires courantes

Le plus souvent, ces maladies surviennent avec le vieillissement de l’œil.

La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA) : cette maladie, qui peut apparaître vers 60 ans est la première cause de malvoyance en France.
La rétinopathie diabétique : il s’agit d’une conséquence possible du diabète. Le sucre, présent en excès, endommage les vaisseaux (ou capillaires) de la rétine, qui éclatent tour à tour, affectant généralement le champ visuel.
Le glaucome : maladie largement héréditaire qui a pour effet d’augmenter la pression intraoculaire, ce qui comprime et détruit le nerf optique.
La cataracte : maladie très fréquente liée au vieillissement de l’œil, elle touche le cristallin et entraîne son opacification totale ou partielle. La vision devient « laiteuse », décrite comme un voile devant les yeux.

Facteurs de risque et prévention

Les causes possibles des troubles de la vision sont nombreuses et l’association de plusieurs facteurs est courante. Certains facteurs sont plutôt considérés comme passagers, et les troubles visuels qui en découlent le sont aussi le plus souvent. D’autres facteurs sont plus insidieux car leur action est progressive et les effets mettent des années à s’installer. Sans traitement contre l’hypertension, les effets peuvent être permanents. Certains médicaments provoquent des effets indésirables sur la vision.

Les troubles visuels sont courants, la majorité d’entre nous en fait ou en fera l’expérience un jour. Les premiers temps, cela se manifeste souvent par des maux de tête chroniques, de la fatigue, une humeur maussade, etc. Puis, la personne prend conscience qu’elle voit moins bien. Selon les cas, il faut un certain temps avant d’accepter sa nouvelle condition et de prendre rendez-vous chez un médecin spécialisé. Pourtant, en attendant, la personne se met en danger si elle conduit un véhicule, particulièrement la nuit.

Une fois le trouble visuel diagnostiqué, il faut s’adapter. Dans le cas des amétropies, le patient est dirigé en première intention par le médecin ophtalmologiste vers des solutions correctrices de type lunettes ou lentilles de contact. Pour les pathologies plus graves, le chemin vers une solution définitive peut s’avérer long et compliqué, voire impossible.

Importance de la vue et de la détection précoce

La vue est essentielle pour l’apprentissage de la vie. Si chez les tout-petits, il peut paraître moins important que l’odorat ou le toucher, c’est aussi l’âge où les défauts visuels peuvent être corrigés définitivement s’ils sont tout de suite pris en charge. Plus tard, il faut rester attentif aux comportements de votre enfant qui pourraient indiquer un potentiel trouble de la vue : difficultés scolaires, gestes maladroits répétés, maux de tête récurrents, troubles relationnels ou tendance à s’isoler.

Dans tous les cas, l’accès à certains corps de profession devient plus difficile ou même impossible lorsqu’on présente un trouble de la vision. Une carrière dans la conduite (train, avion) est totalement compromise car une excellente vue est un critère absolu d’entrée. L’armée et la sécurité publique présentent également leurs exigences en matière d’aptitude visuelle.

Préserver sa vue : conseils et recommandations

La vue est précieuse et irremplaçable, il est important de la préserver autant que faire se peut.

Se protéger du soleil : Les rayons du soleil, si bienfaisants soient-ils pour notre moral, notre bonne mine, ont aussi leur part d’ombre. En cause : les rayons ultraviolets, qui malgré leur utilité dans la synthèse de la vitamine D, sont dangereux pour nos yeux et notre peau. Il en existe trois types : UVA, UVB et UVC. Les UVB touchent la cornée, les UVA atteignent le cristallin, mais 1% de ces rayons sont susceptibles d’aller jusqu’à la rétine, ce qui peut causer à long terme nombre de pathologies oculaires comme la kératite, la DMLA ou la cataracte. Les UVC sont filtrés en grande partie par la couche d’ozone et sont dangereux plutôt en altitude. Un seul rempart contre ces rayons : les lunettes de soleil. Concernant les verres solaires, optez pour une protection de catégorie 3 minimum car elle est adaptée à la plupart des situations d’ensoleillement. En cas de doute, demandez conseil à un opticien.
Limiter l'exposition à la lumière bleue : En mai 2019, l’Agence Nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (ANSES) a publié un rapport confirmant entre autres, la toxicité de la lumière bleue sur la rétine. Car en plus de perturber notre rythme biologique de sommeil en réduisant la production de mélatonine le soir, une exposition prolongée à la lumière bleue émise par les écrans induit des maux de tête, de la fatigue oculaire et provoque des réactions chimiques qui pousseraient la rétine à s’auto-détruire. L’ANSES et l’ASNAV (Association nationale pour l’amélioration de la vue) alertent sur la santé visuelle des enfants et des adolescents, populations particulièrement sensibles aux écrans. Vigilance également pour tous les travailleurs sur écran, il faut penser à faire des pauses et éventuellement s’aérer 5 minutes toutes les 45 minutes environ. Des solutions optiques sont disponibles comme les verres anti-reflet ou des filtres pour les écrans. Mais dans le cas des enfants, la meilleure prévention c’est de limiter l’accès aux écrans.
Adopter une bonne hygiène de vie : Le tabac est un des principaux facteurs de troubles de la vision. Une bonne alimentation est capitale pour la santé de vos yeux. Privilégiez des aliments aux propriétés antioxydantes, les fruits et légumes en regorgent et également ceux qui ont une action protectrice vasculaire, comme les oméga 3. Une complémentation peut s’avérer utile en cas de carence.

Que faire en cas de troubles de la vision ?

Si vous présentez déjà un trouble de la vision, nous vous invitons à consulter votre médecin ophtalmologiste le plus vite possible. Lui seul peut vous orienter vers une solution ou un traitement adapté. Dans le cas des amétropies, les verres correcteurs sont largement prescrits, montés sur des montures ou des lentilles de contact selon votre préférence et/ou votre tolérance.

Notre organisme est intelligent, il a lui-même prévu son système de protection oculaire au travers de deux pigments naturels de la famille des caroténoïdes : la lutéine et la zéaxanthine. Présents dans le cristallin et la rétine, ils ont des propriétés antioxydantes et filtrent les rayons lumineux comme la lumière bleue.

Focus sur les mouches volantes (myodésopsies)

Vous avez parfois l’impression d’avoir comme des mouches volantes devant ou à l’intérieur de vos yeux ? Le syndrome de la mouche devant les yeux, aussi appelées corps flottants, tâches noires ou encore plus savamment myodésopsies, est la plupart du temps sans gravité.

Qu’est-ce que le phénomène de mouche devant les yeux ?

Les mouches devant les yeux sont des débris cellulaires qui, au fur et à mesure que l’on vieillit, s’agglomèrent dans le vitré. Le vitré étant quant à lui le gel transparent qui remplit l’œil et maintient son volume. Ainsi, les mouches ou corps flottants sont les ombres de ces fin débris cellulaires. Nous voyons alors ces petites taches ou filaments bouger avec un peu d’inertie au rythme des mouvements oculaires.

On les perçoit en général surtout lorsqu’on regarde une source de lumière homogène. Autrement dit le ciel, le plafond, ou toute autre surface émettant de la lumière (feuille de papier, etc.) et s’estompent dans l’obscurité. Enfin, sachez que les myopes sont souvent davantage gênés par ce phénomène. Tout d’abord, car il apparaît souvent plus tôt, l’œil myope étant plus long. Mais aussi parce que la myopie agrandit l’image des corps flottants sur la rétine.

A quoi est dû ce phénomène ?

Les myodésopsies peuvent surgir pour plusieurs raisons :

Fatigue : La fatigue peut venir détériorer peu à peu la vitalité des yeux, et ainsi favoriser l’apparition de corps flottants dans le champs de vision. Cela est notamment le cas pour les personnes qui passent beaucoup de temps sur les écrans.
Angoisse ou stress : Les experts s’accordent à dire que les sentiments d’anxiété ont un impact sur l’apparition de myodésopsies. Par ailleurs, ces sentiments sont des facteurs aggravant de l’hypertension, qui engendre des troubles visuels.
Carence en fer ou en vitamine B12 : Des carences en fer et en vitamine B12 peuvent elles aussi expliquer l’apparition de mouches devant les yeux. Il est ainsi conseillé de surveiller son alimentation.
Décollement postérieur du vitré : Le décollement postérieur du vitré est un phénomène tout à fait physiologique qui survient souvent après 45 ans. Le gel de l’œil se décolle alors de la rétine et vient mettre en suspension de fines particules formant des corps flottants. Le décollement postérieur du vitré ne doit pas être confondu avec le décollement de la rétine qui, quant à lui, peut être plus lourd de conséquences. Les différents feuillets rétiniens se scindent alors entre eux, entrainant aussi des corps flottants mais aussi des éclairs de lumière, une tache sombre dans une partie du champ visuel et parfois une baisse brutal de vision.

Comment éviter ce phénomène ?

Pour éviter l’apparition de corps flottants, il est tout d’abord recommandé de se reposer au maximum :

dormir suffisamment (entre 6h et 9h par jour)
fermer les yeux quelques dizaines de secondes quand on a des sensations de picotements
limiter autant que possible le temps passé sur le smartphone, l’ordinateur (etc.), et réduire l’intensité lumineuse des écrans
éteindre les ordinateurs et smartphones quelques heures avant d’aller dormir
se nourrir d’aliments riches en vitamine C (agrumes), en vitamine A (salade, carottes, épinards, la laitue, …), et plus généralement adopter une alimentation saine
toujours sortir avec des lunettes de soleil pour éviter d’abîmer ses yeux avec les rayons solaires

Voile devant les yeux : causes, symptômes et solutions