Malaise et Voile Noir Devant les Yeux : Comprendre les Causes, Symptômes et Solutions

L'impression d'avoir un voile noir devant les yeux est une sensation désagréable qui entrave la bonne vision, mais pas seulement. Si elle est persistante ou qu’elle n’affecte qu’un œil, elle peut être le signe d’une pathologie plus grave. Cet article se propose d'explorer en détail les causes potentielles de cette sensation, les symptômes associés, et les mesures à prendre pour prévenir et traiter ce trouble.

Qu'est-ce que la Sensation de Voile Devant les Yeux ?

La sensation de voile devant les yeux se caractérise par une perte d'acuité visuelle, qui peut se manifester de différentes manières. Au réveil, pendant quelques minutes ou de façon permanente, le sentiment d’avoir un voile trouble devant les yeux se caractérise par une perte d’acuité visuelle. L’impression de voile dans les yeux peut aussi se décrire comme le fait de traverser un brouillard épais. Le plus souvent bénigne, cette perception s’estompe en quelques secondes. Cependant, si elle est régulière ou persistante, elle peut être annonciatrice d’une pathologie et porter à conséquence si elle n’est pas traitée rapidement.

Quand s'Inquiéter et Consulter ?

Si la sensation de voile sur les yeux est permanente ou si elle revient fréquemment, il est important de consulter un professionnel de santé. En effet, ce symptôme peut être le messager d’une pathologie sous-jacente, notamment s’il n’apparaît que sur un des deux yeux. Dans un premier temps, il est recommandé de se rapprocher d’un ophtalmologiste pour une inspection globale du système optique. Celui-ci vérifiera l’acuité visuelle, l’état général des yeux et la pression intra-oculaire. Il réalisera également un fond d’œil pour avoir une meilleure vision sur la rétine, les vaisseaux sanguins et les nerfs.Si aucune pathologie ou trouble visuel n’est détecté, l’investigation se poursuit chez un neurologue ou un endocrinologue, la vue voilée n’étant pas liée à une atteinte oculaire. En effet, les causes du voile devant les yeux sont nombreuses, et peuvent tout aussi bien provenir d’un trouble de la vision que d’une autre pathologie.

Causes Liées aux Troubles de la Vision

Les troubles oculaires pouvant entraîner l’apparition d’un voile devant les yeux sont nombreux et plus ou moins graves. Il est crucial de comprendre ces causes pour une prise en charge appropriée.

Fatigue Oculaire et Amétropies

Il peut tout simplement s’agir de fatigue oculaire ou du développement d’une amétropie. La myopie, l’astigmatisme et la presbytie se caractérisent par une erreur de réfraction. Cette dernière, due à la forme irrégulière de l’œil, peut être à l’origine d’une vision floue. Le voile sur les yeux disparaît alors dès le trouble corrigé par le port de lunettes ou de lentilles de contact.

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Sécheresse Oculaire (Xérophtalmie)

Une autre cause à un œil voilé est la sécheresse oculaire, appelée xérophtalmie, qui s’accompagne d’une opacité de la cornée, rendant la vision floue. Si elle se soigne très bien, il est important de la détecter à temps pour éviter toute évolution en inflammation profonde (kératomalacie).

Cataracte

La présence d’un voile dans les yeux est l’un des signes de la cataracte. Opacification du cristallin (lentille située à l’intérieur de l’œil, derrière l’iris), la cataracte est très fréquente après 65 ans. Progressive, elle aboutit à une cécité complète si elle n’est pas traitée.

Décollement de la Rétine

Enfin, une sensation de brouillard peut s’expliquer par un décollement de la rétine. Affection grave pouvant être causée par la myopie, le diabète (rétinopathie diabétique), l’hypertension artérielle ou une blessure oculaire, elle se distingue par l’apparition d’un voile noir devant les yeux. Dans ce cas, il est urgent d’être pris en charge par un ophtalmologiste puis par un chirurgien.

Autres Pathologies Oculaires

D’autres pathologies, telles que la névrite (inflammation du nerf optique) ou le glaucome, peuvent être à l’origine d’un voile sur les yeux. Néanmoins, il faut parfois aller plus loin, et rechercher d’autres causes qui ne sont pas directement liées aux yeux.

Autres Causes Médicales Non Oculaires

En-dehors des troubles de la vision, le sentiment de voile devant les yeux, peut être provoqué par divers facteurs médicaux.

Effets Secondaires de Médicaments

Le sentiment de voile devant les yeux peut être provoqué par la prise de certains médicaments. Cela fait notamment partie des effets secondaires possibles des antidépresseurs tricycliques, de certains anti-inflammatoires ou de pilules contraceptives. Un arrêt du médicament permet alors de retrouver une vision claire. Une prise continue pouvant avoir des conséquences irréversibles sur la vue.

Stress et Anxiété

Il est également possible que le stress et l’anxiété provoquent une vision floue. Cela peut s’expliquer par une baisse de la tension artérielle (hypotension), par l’hyperventilation ou encore la trop forte contraction des muscles oculaires. La solution est ici de trouver la cause de son stress et comment le réduire.

Accident Vasculaire Cérébral (AVC)

Autre cause envisageable, l’accident vasculaire cérébral. Dans ce cas, le voile apparaît de façon brutale, sur l’un des deux yeux. Signe précurseur d’un AVC, il est urgent d’être pris en charge médicalement.

Autres Conditions Médicales

Aussi, les maux de tête et migraines avec aura visuelle, l’hyper ou l’hypotension et la dystonie neuro-végétative sont des pathologies pouvant provoquer une impression d’œil voilé.

Prévention et Traitement de l'Impression de Brouillard Devant les Yeux

Les causes du voile devant les yeux sont très nombreuses. Dès les premiers doutes, il est donc recommandé de se rendre chez un ophtalmologiste pour un diagnostic précis. La prise de nouvelles habitudes peut également aider à prévenir ce désagrément. Que ce soit en prévention d’un œil voilé ou de tout autre trouble oculaire, il est important de prendre soin de ses yeux au quotidien.

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Mesures Préventives

Les problèmes de vue ne sont pas toujours en lien avec le soin apporté aux yeux. Néanmoins, le fait de prendre de bonnes habitudes et de faire attention au quotidien ne peut qu’être bénéfique pour la vision, et le corps de manière générale.

Contrôles Réguliers de la Vue: Le plus important étant de faire contrôler régulièrement sa vue, d’autant plus s’il existe des antécédents familiaux. En cas de pathologie, il est conseillé de se rendre une fois par an chez un ophtalmologue. De nombreux Opticiens Par Conviction effectuent également des tests de vision ! Certains sont même optométristes.
Alimentation Équilibrée: Comme pour toutes les autres parties du corps, l’alimentation tient un rôle majeur. Un régime alimentaire équilibré est donc essentiel. Riche en oméga-3 et en vitamines, il aide à garder des yeux en bonne santé. Il va sans dire que la consommation d’alcool et de tabac est à limiter.
Protection Oculaire: Prendre soin de ses yeux, c’est aussi les protéger. Lunettes de soleil avec une protection contre les UV adéquate, lunettes anti lumière bleue pour travailler sur un ordinateur ou lunettes de sport adaptées, il est important d’avoir l’équipement qui correspond à son mode de vie.
Pauses Régulières: Et parce que les yeux aussi ont besoin de faire des pauses, il ne faut pas négliger les sorties pour faire le plein de lumière naturelle et les temps loin des écrans.

Traitements

L’impression de voile devant les yeux n’a pas qu’une seule origine. Les causes étant nombreuses, les traitements aussi.

Repos et Correction Visuelle: Si, dans certains cas, il suffit de prendre du repos, d’arrêter la prise d’un médicament ou de porter des lunettes correctrices, d’autres situations trouvent leur réponse dans les antibiotiques ou la chirurgie.
Traitements Spécifiques pour les Pathologies Oculaires: Pour ce qui est des pathologies oculaires, la xérophtalmie (sécheresse oculaire) se soigne avec du collyre. La cataracte et le décollement de la rétine, quant à eux, nécessitent une intervention chirurgicale.
Gestion du Stress et de l'Anxiété: Si la perception d’un voile sur les yeux provient d’un grand stress ou d’anxiété, il est important d’en connaître la cause pour pouvoir travailler dessus.

Malaise Lipothymique, Syncope et Voile Noir

Il est important de distinguer la sensation de voile noir devant les yeux liée à des malaises tels que la lipothymie et la syncope.

Malaise Lipothymique

La lipothymie ou le malaise lipothymique correspond à un malaise sans perte de connaissance. Bénin, il survient le plus souvent sous le coup d'une forte émotion ou d'un stress. Le malaise lipothymique désigne la survenue d'un malaise sans perte de connaissance ou avec une perte de connaissance incomplète. Dans le langage courant, on parle généralement de vertige, d'évanouissement ou de vapeurs pour désigner la lipothymie. La lipothymie est caractérisée par une sensation de soudaine faiblesse généralisée avec impression par le patient que ses jambes ne le portent plus, un voile noir devant les yeux ou un brouillard visuel, des acouphènes (perception de bourdonnements ou de sifflements), parfois des palpitations ou des sueurs. De par son caractère soudain, il est bien difficile de prévenir une telle crise. Mais dès que vous en ressentez les premiers signes, prenez un peu de sucre et reposez-vous pour éviter l'emballement.

Syncope

La syncope est une perte de connaissance brève avec un retour rapide à une conscience normale. Elle est liée à une chute transitoire de la perfusion cérébrale. Elle peut s’accompagner ou non de symptômes annonciateurs : douleur thoracique, palpitations, voile noir devant les yeux, bouffées de chaleur… Elle peut être due à 3 causes principales :-l’hypotension orthostatique : c’est à dire une chute de tension lorsqu’on se lève trop rapidement.-un reflexe excessif : la forme la plus fréquente est la syncope vagale avec une chute de la fréquence cardiaque ou de la tension qui peut être déclenchée par la peur, la douleur, la fatigue, une atmosphère surchauffée…-une origine cardiaque : liée soit à un défaut mécanique de la pompe cardiaque (obstacle sur les voies d’éjection par exemple), soit à un défaut électrique du cœur (accélération ou ralentissement excessif de la fréquence cardiaque).

Malaise Vagal

Le malaise vagal peut survenir en réponse à une stimulation excessive du nerf vague. L’une de ses fonctions est de réguler le rythme cardiaque, notamment en le ralentissant lorsque c’est nécessaire. La cause du malaise trouve son origine dans une série de réflexes neurovégétatifs : ralentissement du cœur (bradycardie), dilatation des vaisseaux sanguins, chute de la pression artérielle. Ce mécanisme entraîne une diminution transitoire du débit sanguin vers le cerveau, ce qui provoque un trouble de la conscience.

Signes Avant-Coureurs et Que Faire ?

Apprendre à reconnaître les symptômes avant-coureurs permet d’éviter des chutes dangereuses et de prendre les précautions nécessaires pour éviter que la situation ne s’aggrave.

Étourdissement: Si vous vous levez trop vite, il peut arriver que vous ayez une sensation de vertige. Lorsqu’on est couché, le sang est distribué de façon uniforme dans le corps, mais quand on se lève, il "tombe" vers le bas à cause de la gravité, et la tension chute. Si vous ressentez souvent cette sensation désagréable, pensez à contracter les muscles du bas du corps pour relancer la circulation du sang vers la moitié supérieure avant de vous lever.
Taches Devant les Yeux: La pression au niveau des globes oculaires donne un signal très rapide de malaise vagal. Ces vaisseaux sanguins sont les premiers à ressentir le manque de sang. En cas de troubles visuels (si vous commencez à voir des taches, des flash lumineux ou un voile noir devant vos yeux), asseyez-vous ou allongez-vous aussitôt et placez votre tête entre vos genoux pour rediriger le flux sanguin vers le cerveau.
Hyperventilation: Avant de s’évanouir, la plupart des personnes entrent en hyperventilation. Le cerveau détecte des niveaux d’oxygène bas, à cause de la mauvaise circulation du sang, et déclenche une réaction qui nous pousse à respirer plus vite. Si vous commencez à hyperventiler, allongez-vous, fermez les yeux et placez une main sur votre ventre. Concentrez-vous pour inspirer lentement et profondément en gonflant votre estomac comme un ballon.
Picotements: Quand le flux sanguin vers le cerveau diminue, le calcium peut également chuter d’un coup. Si c’est le cas, vous pouvez ressentir une sensation de picotement ou d’engourdissement au niveau des extrémités. Desserrez votre ceinture et tout autre vêtement qui vous serre, asseyez-vous et respirez pour renvoyer de l’oxygène et du sang jusqu’à votre cerveau.
Coup de Chaud: Si vous êtes sur le point de faire un malaise vagal, vous pouvez ressentir des bouffées de chaleur dans tout votre corps. Le cœur provoque une augmentation rapide du flux sanguin pour compenser le manque de sang et d’oxygène du cerveau. Sauf que le sang arrive aux mauvais endroits : les jambes et les bras. Allongez-vous au frais, à l’ombre, et buvez un peu d’eau en attendant que le malaise passe.
Vision du Tunnel: La perte de vision périphérique est le résultat d’une chute brutale de la pression artérielle pouvant conduire à la perte de connaissance. Dans cette situation, ne vous forcez pas à rester debout ou à cligner des yeux pour mieux voir. Asseyez-vous ou couchez-vous immédiatement pour éviter de vous effondrer.

Conduite à Tenir Immédiatement

Lorsque les premiers symptômes du malaise vagal apparaissent :

Il faut s’asseoir ou s’allonger pour régulariser l’afflux sanguin. Il est préférable de surélever les pieds pour propulser le sang vers le cerveau ;
Si cela n’est pas possible en position assise, penchez la tête en avant entre les jambes. Desserrez également ce qui pourrait gêner, comme un col de chemise ou une ceinture trop serrés.

Examens Complémentaires en Cas de Syncopes Répétées

Dans les formes atypiques et/ou invalidantes par leur répétition; un tilt-test peut être utile. Après une période de repos de 10 minutes en décubitus, le patient est verticalisé sur une table basculante, à un angle de 70° pendant 30 minutes. La pression artérielle (PA) et la fréquence cardiaque (FC) sont régulièrement enregistrées. Le test est considéré comme étant positif s'il permet de reproduire la symptomatologie, synchrone de modifications de la PA et de la FC.

Diagnostic Différentiel : Syncope vs Épilepsie

En pratique courante, le problème diagnostique est de distinguer syncope et crise d'épilepsie généralisée. La distinction entre syncope et lipothymie repose sur l'existence ou non d'une réelle perte de connaissance. En cas de simple lipothymie, le malade garde le souvenir de ce qu'il a entendu autour de lui pendant son malaise.

Crises Non Épileptiques Psychogènes

Les crises non épileptiques psychogènes sont la 3e cause de malaise avec perte de connaissance. Les manifestations cliniques ressemblent à une crise d'épilepsie associant une modification du comportement soudaine et paroxystique, néanmoins sans modification électrique concomitante. Le diagnostic différentiel avec celui de crises d'épilepsie peut être parfois difficile. C'est particulièrement le cas lorsque ces crises psychogènes non épileptiques s'intègrent dans une maladie épileptique connue (association des deux manifestations fréquentes). Le recours à la vidéo-EEG (avec épreuves d'activation : hyperpnée, stimulation lumineuse intermittente) peut s'avérer très utile.

Causes Spécifiques et Examens Complémentaires

Hypotension Orthostatique

Démonstration d'une hypotension orthostatique par la mesure de la PA en position couchée puis de manière répétée debout : baisse tensionnelle d'au moins (≥) 20 mm Hg pour la systolique ou d'au moins (≥) 10 mm Hg pour la diastolique, pendant les 3 premières minutes au moins (et jusqu'à 10 minutes en cas de doute) ou une diminution d'une pression artérielle systolique ≤ 90 mm Hg qui reproduisent les symptômes spontanés. Lorsque les symptômes sont présents lors de cette baisse, le diagnostic de syncope par hypotension orthostatique est certain; lorsque ces symptômes sont absents, le diagnostic est probable lorsque l'histoire est évocatrice.

Bradycardies et Troubles du Rythme

Graves (risque de fibrillation ventriculaire) et reconnues sur l'ECG, elles peuvent compliquer une bradycardie, un traitement antiarythmique ou révéler une hypokaliémie, une hypercalcémie.

Examens Complémentaires en Cas de Première Crise

Si première crise généralisée tonicoclonique, isolée ou non : réaliser un bilan biologique usuel, un EEG et un scanner cérébral (ou une IRM si l'examen est accessible) ; l'imagerie cérébrale doit être réalisée en urgence si des symptômes évocateurs d'une crise focale secondairement généralisée (céphalées, déficits) sont associés, même en cas de crise « circonstancielle », notamment une alcoolisation.

Manifestations Cliniques des Crises Psychogènes Non Épileptiques

mouvements des membres anarchiques, corps arc-bouté (opisthotonos), mouvements du bassin, prise de postures dystoniques et mouvements anarchiques et asynchrones des membres, hyperventilation, cris. les malaises surviennent en règle générale de manière brutale et d'emblée se répètent de manière très fréquente. Il faut noter que les crises psychogènes non épileptiques peuvent mimer un état de mal épileptique.

Facteurs de Risque et Prévention

Adopter une Alimentation Saine et Équilibrée: Pratiquer une activité physique régulière, éviter alcool et tabac et limiter les facteurs de stress peuvent également prévenir les malaises.
Gérer le Stress: Si ceux-ci sont réguliers ou qu'ils s'accompagnent d'autres symptômes, mieux vaut consulter son médecin traitant.
Bien Dormir: Dormir suffisamment afin de maintenir un bon état du système cardio-vasculaire.

Malaise et Voile Noir Devant les Yeux : Causes, Symptômes et Solutions