Voile devant les yeux : Causes fréquentes, prévention efficace et traitements adaptés

La sensation d'avoir un voile devant les yeux est une expérience désagréable qui peut altérer la vision. Cette impression, qu'elle soit passagère ou persistante, peut être le signe de divers problèmes, allant de la simple fatigue oculaire à des pathologies plus graves. Il est donc essentiel de comprendre les causes potentielles de ce phénomène et de savoir quand il est nécessaire de consulter un professionnel de la santé.

Caractéristiques et manifestations

L'impression d'avoir un voile devant les yeux se manifeste par une perte d'acuité visuelle, donnant la sensation de regarder à travers un brouillard épais. Cette perception peut être temporaire, survenant par exemple au réveil et s'estompant en quelques minutes, ou permanente. Si elle se manifeste régulièrement ou persiste, elle peut indiquer une pathologie sous-jacente nécessitant une attention médicale.

Quand consulter ?

Il est impératif de consulter un professionnel de santé si la sensation de voile sur les yeux est constante ou récurrente, surtout si elle n'affecte qu'un seul œil. Un ophtalmologiste effectuera un examen approfondi du système optique, comprenant la vérification de l'acuité visuelle, l'évaluation de l'état général des yeux et la mesure de la pression intra-oculaire. Un fond d'œil sera également réalisé pour examiner la rétine, les vaisseaux sanguins et les nerfs. Si aucune anomalie oculaire n'est détectée, des investigations complémentaires auprès d'un neurologue ou d'un endocrinologue peuvent être nécessaires, car la vision voilée peut être liée à d'autres affections.

Causes liées aux troubles de la vision

Plusieurs troubles oculaires peuvent entraîner l'apparition d'un voile devant les yeux, allant de la fatigue oculaire aux affections plus sévères.

Amétropies (Myopie, astigmatisme, presbytie): Ces défauts de réfraction, dus à une forme irrégulière de l'œil, peuvent provoquer une vision floue. Le voile sur les yeux disparaît généralement une fois le trouble corrigé par le port de lunettes ou de lentilles de contact. La myopie, en particulier, est un facteur de risque, car plus elle est importante, plus le risque de complications augmente.
Sécheresse oculaire (Xérophtalmie): Cette condition, caractérisée par une insuffisance de larmes, peut entraîner une opacité de la cornée et une vision floue.
Cataracte: L'opacification progressive du cristallin, fréquente après 65 ans, entraîne une vision "laiteuse" et peut conduire à la cécité si elle n'est pas traitée.
Décollement de la rétine: Cette affection grave se manifeste par l'apparition soudaine et indolore d'un voile noir devant les yeux, parfois accompagnée de flashes lumineux (phosphènes). Elle peut être causée par la myopie, le diabète (rétinopathie diabétique), l'hypertension artérielle ou une blessure oculaire. Un traitement chirurgical urgent est nécessaire pour prévenir la perte de vision. L'apparition d'un décollement de rétine est le plus souvent soudain et indolore. L’apparition dans le champ visuel d’un éclair lumineux, souvent bleuté, doit également alerter.
Autres pathologies: La névrite (inflammation du nerf optique) et le glaucome peuvent également être à l'origine d'un voile sur les yeux.

Autres causes médicales

Outre les troubles de la vision, d'autres facteurs peuvent provoquer une sensation de voile devant les yeux.

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Médicaments: Certains médicaments, tels que les antidépresseurs tricycliques, les anti-inflammatoires ou les pilules contraceptives, peuvent avoir comme effet secondaire une vision floue.
Stress et anxiété: Ils peuvent provoquer une baisse de la tension artérielle (hypotension), une hyperventilation ou une contraction excessive des muscles oculaires, entraînant une vision floue.
Accident vasculaire cérébral (AVC): Un voile apparaissant brutalement sur un œil peut être un signe précurseur d'un AVC et nécessite une prise en charge médicale immédiate.
Autres pathologies: Les maux de tête et migraines avec aura visuelle, l'hyper ou l'hypotension et la dystonie neuro-végétative peuvent également provoquer une impression d'œil voilé.
Hypotension: Une chute de tension, due à un lever trop rapide, un effort excessif, une déshydratation ou la prise de certains médicaments, peut entraîner un voile blanc devant les yeux.

Myodésopsie (Mouches volantes)

La myodésopsie se caractérise par l’apparition de corps flottants ou mouches volantes dans le champ de vision. Les patients décrivent souvent les myodésopsies comme des « mouches volantes », des images « d’insectes ondulés » ou, plus simplement, comme des « points noirs » qui, en flottant à l’intérieur de l’œil, suivent le regard avec un léger décalage. Ces corps flottants sont situés dans le corps vitré et projettent leur ombre sur la rétine. Les synérèses vitréennes, petites zones de condensation du gel vitréen, sont souvent à l'origine de ce phénomène.

Dans la plupart des cas, les corps flottants sont normaux et ne nécessitent pas de traitement. En revanche, il faut être vigilant s’ils apparaissent soudainement ou sont accompagnés d’autres symptômes inquiétants. Quand les corps flottants apparaissent de manière brutale, et abondante il faut éliminer un saignement rétinien, une hyalite ou pars planite (inflammation du corps vitré).

Traitements de la myodésopsie

Vitrectomie: Lors de cette intervention, le chirurgien remplace le corps vitreux de l’œil par une solution saline pour éliminer les particules responsables des mouches volantes.
Thérapie au laser YAG: Ici, des lasers sont utilisés pour vaporiser les particules responsables des mouches volantes. Le laser YAG a été proposé pour détruire ou fragmenter les gros corps flottants, mais il est peu efficace et induit un risque de décollement de rétine.

Phosphènes

Lorsque le patient perçoit de véritables flashes lumineux, persistants, localisés dans une partie assez précise du champ de vision et présents depuis plusieurs heures, y compris lorsque les yeux sont fermés, on parle de « phosphènes ». Ceux-ci ont une origine rétinienne. L’examen attentif du fond d’œil peut s’avérer normal, même en présence de phosphènes persistants. C’est une situation fréquente qui traduit la traction simple de la hyaloïde. Dans d’autres circonstances, les éclairs lumineux prennent plutôt la forme de points brillants éparpillés dans le champ de vision. Le patient éprouve des difficultés pour les dénombrer et les décrire précisément.

Prévention et bonnes habitudes

Adopter de bonnes habitudes et prendre soin de ses yeux au quotidien est essentiel pour prévenir l'apparition d'un voile devant les yeux et d'autres troubles oculaires.

Contrôles réguliers: Il est important de faire contrôler sa vue régulièrement, surtout en cas d'antécédents familiaux de troubles oculaires. En cas de pathologie, une consultation annuelle chez un ophtalmologiste est recommandée.
Alimentation équilibrée: Une alimentation riche en oméga-3 et en vitamines contribue à maintenir des yeux en bonne santé. La consommation d'alcool et de tabac est à limiter.
Protection des yeux: Il est essentiel de protéger ses yeux du soleil avec des lunettes de soleil offrant une protection UV adéquate. Des lunettes anti-lumière bleue peuvent être utilisées lors du travail sur ordinateur.
Pauses régulières: Il est important de faire des pauses régulières lors d'activités sollicitant la vision de près, comme la lecture ou le travail sur écran. Des sorties à l'extérieur pour profiter de la lumière naturelle sont également bénéfiques.
Lutéine et zéaxanthine: Notre organisme est intelligent, il a lui-même prévu son système de protection oculaire au travers de deux pigments naturels de la famille des caroténoïdes : la lutéine et la zéaxanthine. Présents dans le cristallin et la rétine, ils ont des propriétés antioxydantes et filtrent les rayons lumineux comme la lumière bleue.

Traitements

Le traitement de l'impression de voile devant les yeux dépend de la cause sous-jacente.

Troubles de la vision: Le port de lunettes correctrices ou de lentilles de contact peut suffire à corriger les amétropies. La sécheresse oculaire peut être traitée avec du collyre. La cataracte et le décollement de la rétine nécessitent une intervention chirurgicale.
Autres causes: Le traitement du stress et de l'anxiété peut passer par la gestion des causes sous-jacentes. Dans certains cas, l'arrêt d'un médicament peut être nécessaire. Les antibiotiques ou la chirurgie peuvent être utilisés pour traiter certaines pathologies oculaires.
Barrage au laser Argon: La découverte d’une déchirure rétinienne récente va donc amener votre ophtalmologiste à entourer celle-ci avec des impacts laser. Ce traitement porte le nom de "barrage au laser Argon". Ceci va permettre la constitution d’une barrière, qui empêchera la rétine de se décoller autour de la déchirure.

Troubles de la vision

On appelle troubles de la vision ou troubles visuels, l’ensemble des problèmes qui affectent notre vue, de manière transitoire ou prolongée. Certains problèmes oculaires relèvent du simple défaut visuel, d’autres sont plutôt considérés comme des maladies ; dans les deux cas, il est nécessaire de consulter un médecin ophtalmologiste, spécialisé dans les troubles de la vision. La vue est l’un de nos cinq sens : il sert à observer ce qui nous entoure et analyser ainsi notre environnement grâce aux rayonnements lumineux.

Comment ces problèmes apparaissent ?

Les causes possibles des troubles de la vision sont nombreuses et l’association de plusieurs facteurs est courante. Certains facteurs sont plutôt considérés comme passagers, et les troubles visuels qui en découlent le sont aussi le plus souvent. D’autres facteurs sont plus insidieux car leur action est progressive et les effets mettent des années à s’installer.

Comment prévenir et traiter les troubles de la vision ?

Les premiers temps, cela se manifeste souvent par des maux de tête chroniques, de la fatigue, une humeur maussade, etc. Puis, la personne prend conscience qu’elle voit moins bien. Une fois le trouble visuel diagnostiqué, il faut s’adapter. Dans le cas des amétropies, le patient est dirigé en première intention par le médecin ophtalmologiste vers des solutions correctrices de type lunettes ou lentilles de contact. Pour les pathologies plus graves, le chemin vers une solution définitive peut s’avérer long et compliqué, voire impossible.

Les différents éléments de l’œil

Le cristallin: 2e lentille optique qui va diriger par réfraction les rayons lumineux sur la rétine, permettant la mise au point.
La rétine: Membrane située au fond du globe oculaire. Elle reçoit et analyse les signaux lumineux.

Les différents troubles de la vision

La myopie: Il s’agit sans doute du défaut visuel le plus courant et il est souvent héréditaire.
L’hypermétropie: On le considère comme l’inverse de la myopie car ici, le rayon lumineux se forme derrière la rétine.
L’astigmatisme: La courbure de la cornée est irrégulière, ce qui affecte la réfraction de la lumière.
La presbytie: A partir de la quarantaine, le cristallin perd un peu de souplesse et la mise au point en est affectée.
La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA): Cette maladie, qui peut apparaître vers 60 ans est la première cause de malvoyance en France.
La rétinopathie diabétique: Il s’agit d’une conséquence possible du diabète. Le sucre, présent en excès, endommage les vaisseaux (ou capillaires) de la rétine, qui éclatent tour à tour, affectant généralement le champ visuel.
Le glaucome: Maladie largement héréditaire qui a pour effet d’augmenter la pression intraoculaire, ce qui comprime et détruit le nerf optique.
La cataracte: Maladie très fréquente liée au vieillissement de l’œil, elle touche le cristallin et entraîne son opacification totale ou partielle. La vision devient « laiteuse », décrite comme un voile devant les yeux.

Les facteurs de risques

L’hypertension: Sans traitement contre l’hypertension, les effets peuvent être permanents.
Les médicaments: Certains médicaments provoquent des effets indésirables sur la vision.
Le tabac: Le tabac est un des principaux facteurs de troubles de la vision.

La lumière bleue

En mai 2019, l’Agence Nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (ANSES) a publié un rapport confirmant entre autres, la toxicité de la lumière bleue sur la rétine. Car en plus de perturber notre rythme biologique de sommeil en réduisant la production de mélatonine le soir, une exposition prolongée à la lumière bleue émise par les écrans induit des maux de tête, de la fatigue oculaire et provoque des réactions chimiques qui pousseraient la rétine à s’auto-détruire.

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